2022年11月01日
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保對(duì)象
在周口市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括下列人員：農(nóng)村居民；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生（以下統(tǒng)稱大中專學(xué)生）；國(guó)家和河南省規(guī)定的其他人員。
二、參保登記、繳費(fèi)
（一）城鄉(xiāng)居民原則上按戶籍所在地、以家庭（不包括家庭成員中的大中專學(xué)生和參保職工）為單位參保繳費(fèi)，大中專學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。周口市戶籍的城鄉(xiāng)居民居住地與戶籍所在地不一致的，可就近選擇參保登記機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記,在稅務(wù)部門指定地點(diǎn)繳費(fèi)。
（二）城鄉(xiāng)居民以家庭為單位到城鄉(xiāng)居民參保登記機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。辦理時(shí)須填寫(xiě)和提供戶口簿、身份證原件及復(fù)印件。
城鄉(xiāng)居民參保登記機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）人力資源社會(huì)保障服務(wù)所、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）、大中專學(xué)校。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2022年周口市城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年610元。醫(yī)療救助資助參保繳費(fèi)：全額資助特困人員；定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口，定額資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年80元。待遇享受期：2023年1月1日~2023年12月31日。
四、待遇享受
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1.門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為500元，其中定點(diǎn)村衛(wèi)生室年度最高支付限額為200元。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，參保人員使用乙類藥品、診療項(xiàng)目時(shí)，需按規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人首自付，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為50%。
2.城鄉(xiāng)居民門診“兩病”待遇?！皟刹 笔侵父哐獕骸⑻悄虿?，參保居民經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為“兩病”，需采取藥物治療但未達(dá)到門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者使用“兩病”門診用藥范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付線。使用乙類藥品時(shí)，需按規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人首自付，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為55%，高血壓門診用藥年度統(tǒng)籌最高支付限額300元，糖尿病門診用藥年度統(tǒng)籌基金最高支付限額350元，實(shí)際支付限額納入門診統(tǒng)籌的年度支付總限額。
3.門診重癥慢性病醫(yī)療待遇。周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病共十八個(gè)病種，實(shí)行定點(diǎn)治療，按病種月定額結(jié)算。定點(diǎn)治療即取得門診重癥慢性病待遇資格的參保居民選擇一家門診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為治療（含檢查、用藥等）定點(diǎn)；按病種月定額結(jié)算即參保居民只能選擇周口市門診重癥慢性病病種范圍內(nèi)的一種享受待遇；門診重癥慢性病定額為統(tǒng)籌基金月支付定額，須當(dāng)月使用，當(dāng)月沒(méi)有使用的，不向下累計(jì)。（未完待續(xù)）
